湖南法治報訊（通訊員 李昌春 張云翼 王黎明）近日，道縣中醫(yī)醫(yī)院中風科團隊在科主任張云翼副主任醫(yī)師的帶領下，成功攻克復雜顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤治療難題，創(chuàng)新性采用血流導向密網(wǎng)支架置入術，為一名右側頸內(nèi)動脈眼動脈段多發(fā)動脈瘤患者實施微創(chuàng)介入治療，一次性精準處理兩顆緊密相鄰的“不定時炸彈”。這例手術的圓滿成功，標志著該院在復雜顱內(nèi)動脈瘤診療領域實現(xiàn)歷史性跨越，為區(qū)域腦血管疾病患者帶來全新治療希望。
據(jù)了解，患者何某某因“反復頭痛頭暈10月余”前往道縣中醫(yī)醫(yī)院中風科門診就診，磁共振檢查提示右側頸內(nèi)動脈C6段動脈瘤可能，隨即辦理入院治療。經(jīng)全腦血管造影（DSA）進一步確診為“右側頸內(nèi)動脈眼動脈段多發(fā)動脈瘤（易破）”，影像結果顯示其右側頸內(nèi)動脈眼動脈段這一關鍵迂曲部位，緊密相鄰生長著兩個動脈瘤。相較于單一動脈瘤，此類多發(fā)動脈瘤如同血管上串聯(lián)的兩顆“定時炸彈”，不僅破裂風險極高，治療難度更是呈幾何級數(shù)增加，給臨床治療帶來嚴峻挑戰(zhàn)。
面對這一復雜病例，傳統(tǒng)治療方案陷入兩難境地：開顱手術創(chuàng)傷巨大，且難以安全夾閉兩個深部相鄰的動脈瘤；常規(guī)彈簧圈栓塞術則可能因首個動脈瘤栓塞后影響第二個動脈瘤的形態(tài)與血流，無法實現(xiàn)一次性根治效果。為破解治療困局，張云翼主任領銜的多學科協(xié)作（MDT）團隊展開深入研討與模擬測算，最終確定采用國際前沿的血流導向密網(wǎng)支架置入術作為根治方案。
據(jù)了解，血流導向密網(wǎng)支架是一款設計精巧的網(wǎng)狀植入物，其核心治療理念區(qū)別于傳統(tǒng)“填塞”方式，通過在載瘤動脈內(nèi)置入支架重塑血流動力學，如同“智能過濾器”一般，將沖擊動脈瘤的湍急血流引導回主干血管，同時阻擋血液進入瘤腔，使動脈瘤內(nèi)血液逐漸停滯形成血栓并最終閉塞，同時還能促進血管內(nèi)皮細胞沿網(wǎng)孔生長，實現(xiàn)血管生物性愈合。該方案僅需一枚密網(wǎng)支架即可同時覆蓋兩個動脈瘤瘤頸開口，實現(xiàn)“一石二鳥”的治療效果，有效避免分次手術帶來的風險與患者負擔。
11月13日14時，在蔣健教授指導下，中風科神經(jīng)介入團隊與麻醉科團隊緊密協(xié)作，憑借精湛技術與豐富經(jīng)驗正式開展手術。手術團隊通過股動脈穿刺建立微創(chuàng)通路，在高清數(shù)字減影血管造影（DSA）實時引導下，將微導管如同“穿針引線”般精準穿越迂曲的頸內(nèi)動脈眼動脈段，順利抵達大腦中動脈M2段。支架釋放環(huán)節(jié)成為手術成敗的關鍵，團隊需確保這枚“救命網(wǎng)”完全覆蓋兩個動脈瘤瘤頸并與迂曲血管壁完美貼合，任何操作失誤都可能導致支架移位、貼壁不良等風險。主刀醫(yī)生沉穩(wěn)操控、精準發(fā)力，最終將密網(wǎng)支架在預定位置完美釋放。術后造影顯示，支架定位精準、貼壁良好，載瘤動脈血流通暢，兩個動脈瘤內(nèi)造影劑均顯著滯留，血流導向效應立竿見影。整場手術歷時約1小時圓滿完成，患者術后恢復迅速，未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能并發(fā)癥，原有頭痛頭暈癥狀徹底消失，目前身體狀態(tài)良好，對醫(yī)療團隊表達了深切感激之情。
道縣中醫(yī)醫(yī)院相關負責人表示，此次技術突破，標志著醫(yī)院對顱內(nèi)大型、巨大型、梭形及多發(fā)動脈瘤的診治能力全面邁入“血流重構”微創(chuàng)介入新時代。今后，該院將持續(xù)深耕腦血管疾病診療領域，以更先進的技術、更優(yōu)質的服務，為更多復雜腦血管病患者帶來重生希望。
責編：左爽
一審：楊友林
二審：伏志勇
三審：萬朝暉
來源：湖南法治報
